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吉三代/丙通沙突破了肝硬化丙肝患者治疗的局限

日期:2020-03-24 08:17:00
作者:华印小梦
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丙肝治疗指南中指出,泛基因型 DAA 方案可对 6 种主要基 因型 HCV 的 SVR 率>85%。使用泛基因型 DAA 方案的患者在基线评估中无需检测基因型, 有利于减低治疗成本、减少失访率。

AASLD、WHO 等国际指南推荐使用泛基因型 DAA 方案 治疗 18 岁及 18 岁以上的 HCV 感染者。对于无肝硬化的成人患者,我们可选择吉三代(丙通沙®)治疗12 周。对于伴代偿期肝硬化的成人患者,亦可选择吉三代治疗12周。

第二是突破肝硬化/肝纤维化评估的局限。目前在中国获批的泛基因型 DAA 方案中,吉三代无需考虑肝硬化 或肝纤维化程度,用于无肝硬化和代偿期肝硬化患者均为 12 周。

吉三代

AASLD 指南继续建议采用非侵入性方法了解患者肝硬化/肝纤维化状态。目前临床常用的方法包括 APRI 和 FIB-4 等, 虽然这些方法的准确性已经有大型临床试验证实是可靠的,但仍存在一定的局限性。考虑到 这种情况,口服简单(无需随食物吞服)、剂量固定 12 周的吉三代是目前唯一能够突破这一限制的泛基因型 DAA 方案。

第三是突破 PI 方案的限制。我们知道FDA于2019年8月发布了一个药物安全通告:含蛋白酶抑制剂的丙肝药物可导致罕见的严重肝损伤。吉三代、来迪派韦 /索磷布韦(夏帆宁®)等不含 PI 的 DAA 方案可用于各种功能状态的患者,在治疗过程中也无需频繁监测肝功能,可以达到简化治疗的目的。

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